醫(yī)保社保斷交了超過(guò)三個(gè)月會(huì)怎樣(醫(yī)保斷繳三個(gè)月以上的影響)

醫(yī)保社保斷交了超過(guò)三個(gè)月會(huì)怎樣?醫(yī)保斷繳三個(gè)月以上影響還是比較大的，最大的影響就是在這期間生病住院，即使補(bǔ)繳了醫(yī)保費(fèi)用，也不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保斷繳三個(gè)月，這是醫(yī)保待遇享受的一個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，這是需要引起參保人高度重視的。下面和大家分享相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)：

我國(guó)的醫(yī)保是按照地市級(jí)城市來(lái)作為統(tǒng)籌區(qū)，醫(yī)保斷繳的規(guī)定，醫(yī)保的實(shí)施細(xì)則各地的規(guī)定不完全相同，在同一個(gè)省的范圍之內(nèi)，不同地市醫(yī)保的具體政策都是不完全相同的，但將三個(gè)月作為一個(gè)斷繳后能否報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，各地的規(guī)定是基本相同的。

這里所說(shuō)的醫(yī)保，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是按照年度繳費(fèi)，不存在斷繳三個(gè)月的問(wèn)題，最多只能是延遲三個(gè)月繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)時(shí)間是每年9月1日到12月31日。比如到了12月31日都還沒(méi)有繳納醫(yī)保費(fèi)用，而是到了來(lái)年的1月份再繳費(fèi)，就需要有三個(gè)月的等待期，也就是要到四月份以后才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，在職職工和靈活就業(yè)人員基本上都是按月繳費(fèi)的方式，在職職工由于是由單位和個(gè)人按比例繳費(fèi)，一般情形下是很少出現(xiàn)斷繳情形的，但有的企業(yè)由于經(jīng)營(yíng)管理不善，不能按時(shí)發(fā)工資，也就不能按時(shí)繳納社保和醫(yī)保等社會(huì)保險(xiǎn)。但養(yǎng)老保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)，企業(yè)有困難通過(guò)申請(qǐng)這是可以緩交的，只有醫(yī)保不能緩交。

在2020年初，國(guó)家為了減輕在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)，宣布減免中小企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用中單位繳費(fèi)部分，大型企業(yè)可以緩交三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，但醫(yī)保不在減免或是緩交的范圍之內(nèi)。

既然社保費(fèi)用可以減免或是緩交，而醫(yī)保不能緩交或是減免呢?這主要是醫(yī)保具有很強(qiáng)的時(shí)效性，醫(yī)?；鹗谴蠹业木让X，很多費(fèi)用都是從醫(yī)?；鹬兄Ц兜?，停繳或是緩交醫(yī)保費(fèi)用，就等于減少了醫(yī)?；鸬氖杖耄簿蜔o(wú)法確保參保人的醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)足額支付，這是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

職工醫(yī)保由于大多數(shù)地方是按月繳納的，也有少數(shù)地方，對(duì)于靈活就業(yè)人員是采取按照年度繳費(fèi)的方式，按照年度繳費(fèi)形成斷繳，最多就是延遲繳費(fèi)，但如果延遲了三個(gè)月繳費(fèi)和斷繳三個(gè)月繳費(fèi)，其產(chǎn)生的影響是一樣的。

按照各地職工醫(yī)保制度的規(guī)定，醫(yī)保斷繳后生病住院的，從斷繳之日起生病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但為了減輕參保人的負(fù)擔(dān)，對(duì)于在斷繳時(shí)間在三個(gè)月之內(nèi)的，這期間生病住院時(shí)，只要及時(shí)補(bǔ)繳了斷繳的醫(yī)保費(fèi)用，在這期間產(chǎn)生的住院費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

但如果斷繳的時(shí)間超過(guò)了三個(gè)月以上，即使事后進(jìn)行補(bǔ)繳，在這期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。三個(gè)月之內(nèi)和三個(gè)月之外，雖然只相差了一個(gè)字，其待遇的差別是非常大的。三個(gè)月之內(nèi)補(bǔ)繳以后能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月之外補(bǔ)繳以后不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于三個(gè)月以內(nèi)和以外這個(gè)分界線很多單位都是非常重視的，如果屬于靈活就業(yè)人員，也要注意這個(gè)時(shí)間分界線，不然將會(huì)影響自己的醫(yī)保待遇。

綜上所述，醫(yī)保繳三個(gè)月之內(nèi)補(bǔ)繳的，在三個(gè)月期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷;斷繳時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，即使進(jìn)行了補(bǔ)繳但在這期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的，但可以計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限;只有斷繳時(shí)間達(dá)到六個(gè)月以上才屬于重新繳費(fèi)，不能計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限，但可以計(jì)算為累計(jì)繳費(fèi)年限。

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